「三方よし研究会」のブログ: 4月 2019

私から届けたい一言メッセージ

～平成31年4月18日　第137回ＮＰＯ三方よし研究会～

ご参加くださった皆様より一言メッセージを頂きましたので、ご報告させて頂きます。

・グループワークでは、感想だけではなく意見交換をできるように

・初めて参加しましたが多職種との関わる場となり、今後在宅復帰する際などに相談しやすくなるためよかった。事例を通し多方向の関わり方を学べた

・他職種・他事業所とのコミュニケーションの重要性を感じた。コミュニケーションをうまくとっていけるようにしていきたいです。

・病院で働いているものとしては、退院後の生活はどのようにされているのか知れる場にして欲しいです。

・初めて参加させてもらったが、とてもいい勉強といい機会になりました。他職種との連携がいかに大事であるかを学ばさせていただき今後このような関わりをしたい。

・事例報告の内容にかんして、すばらしいの一言です。

・すばらしいチームによるご本人の目標達成のケース発表。ありがとうございました。

今回、訪問リハと通所リハの併用の壁が、東近江市ではかなり厳しく、リハの方々には辛いと初めて聞きました。

　他府県では許されている・・・東近江市のもう少し壁を低くしてください。チーム皆さんの思いがひとつ、よかったです。

・急性期～回復期の状況を聞くことができ、参考となりました。

・新人看護師であり、まだまだわからないことばかりで参加したが、良い経験の事例の話を聞くことで、患者さんの目標に沿い、意欲をつなぐことのできる看護師になりたいと感じることができた。

・希望のもてる事例発表を聞くことができ大変勉強になりました。ありがとうございました。

・本人の強い思いと環境が全てととのうとこのような奇跡が起こるのだと感じました・（エーザイ

・とてもいい勉強になりました。また、参加させて頂きます。

・急性期・回復期・在宅へと本人様の思いやリハビリを繋げていくことの大切さを実感しました。

　訪問リハと通所リハの併用についてリハビリ会議の必要性、重要であることを感じました。

・事例報告のスクリーンに移っている画面が紙で欲しい。

急性期→回復期リハに送った後がどのようにすすんでいるか知れて良かったです。

・数年ぶりの参加となりますが、相変わらず活発な意見が聞けて良かったです。

・目標を設定し、その目標に向けて、病院側が援助していくことがとても大事で有り、多職種との連携が在宅復帰の鍵となると感じた。

・初めて参加しました。大変勉強になりました。有り難うございました。

　事例報告は、貴重な症例で有り、三方よし研究会のすばらしさを感じました。

・リハビリチーム（急→回→在宅）の経過に沿った、取り組みが関係したのは初めてだったので感動しました。

　生きること・生活すること、波もあったであろう。本人・家族の気持ちに併走していてすばらしいです。

　サ担会議に自立の視点でリハが入れるようなサポートあるといいですね。

第137 回　ＮＰＯ三方よし研究会を開催しましたので、ご報告いたします。

日時：平成31年4月18日（木）18：30～20：30

会場：近江温泉病院　総合リハビリーションセンターPT室

当番：近江温泉病院

ゴール

○脳卒中発症後の運転支援の関わりについての近況を共有する

○リハビリテーション過程における胃ろうについて考える。

〇生活期におけるリハビリテーションマネージメントのあり方について考える

【情報提供】

① 共生型デイサービスせきすいのお知らせ：ジッセントシップ　小泉様

② ヴォーリズいのちのケア講演会　5月19日：ヴォーリズ記念病院　加藤様

③ 心臓病で命を落とさないために：湖東記念病院　小澤様

【学習会】

『当院における運転支援５年間の実績からの報告』

近江温泉病院　総合リハビリテーションセンター　作業療法士　仲野剛由様

・近江温泉病院では年間30名の方の運転支援を行っている。（8割の方が男性、9割が脳血管疾患）

・2014年から疾患の申請が義務化され、OTが運転評価する機会が増えた。

・認知症で6か月以内に回復の見込みがないものは運転免許書の取り消しとなる。

・症状があって事故を起こされた内、多くの方が、無申告で運転されているという課題がある。

・自動車運転再開の支援の紹介（近江温泉病院の取り組み）

　高次脳検査、運転シミュレーター検査を実施し判断力・視野評価を行う。

・失語症の方でも運転シミュレーターに参加できるように企業と協力してシステムを構築している。

・実車評価は教習所との連携が必要。

・運転中断は運転継続者の約8倍機能制限が起きやすい。

・運転中断すると運転継続者の約2倍抑うつ症状が起きやすい。

※課題：滋賀県自動車運転支援連絡協議会の設立（協力支援マップの作成など）

【事例報告】

68歳（受傷時）頚髄損傷・重度不全四肢麻痺の受傷から現在（70歳）までの物語

（病院・事業所連携を中心に～急性期・回復期そして生活期・現在も続くﾘﾊﾋﾞﾘﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ）

・急性期：関わりの経過報告（手術・気管・胃ろう・医療連携）近江八幡市立総合医療センター：PT吉村様

・回復期：自宅退院にむけて（関わりの経過報告　離床・車いす駆動・食事・家族指導・退院指導）：近江温泉病院：ＳＴ引本様

・生活期：在宅・訪問看護・訪問リハ・通所リハ（関わりの経過）

療養管理・離床生活リズム・食事自己摂食安定・気管切開閉鎖・車いす散歩・　　　　　　　　　　　趣味の継続・活動参加・いきがい：

看護協会居宅支援事業所：西野様

　　　近江訪問リハステーション：瀧澤様

　　　看護協会訪問看護：日永様

　　　リハビリセンターあゆみ・通所リハ：深津様

グループワークへレクチャー　

★テーマは・本人の思いを断ち切らない・望みをつなぐ・リハビリマネジメント支援

【グループワーク】

①全体を通しての感想

②リハビリテーション過程における胃ろうについて考える

③生活期におけるリハビリマネージメントのあり方について考える。

★テーマは・本人の思いを断ち切らない・望みをつなぐ・リハビリマネジメント支援って・・・・?

【発表】

Ａ：本人の思いを共有できていたのが、素晴らしい。胃ろうについて、状態に応じて導入の仕方がことなると思われる。

Ｂ：急性期から生活期までお話がきけた。目標設定が明確に定められていたのが印象的だった。胃ろうに関して、在宅医が評価するのは難しいかもしれない。

Ｃ：本人や家族の意見、その中でも本人の意見を尊重されていて良かった。多機関、多職種の強みが活かされていた。胃ろうについては、栄養があってのリハビリであるので、しっかりとした目的、理由があれば行うことも良いと思う。

Ｄ：本人の意思をしっかりと聴き取り、目標に向かって支援出来ているところが良かったリハビリは体力を使うので、胃ろうでの栄養補給も有効だと思われる。

Ｅ：本人の思いを大切にし、それをマネジメントして多職種で関わることが大切。在宅で胃ろうから経口摂取に移行できたことは素晴らしい。

Ｆ：急性期から生活期に本人、家族の思いを繋げていかれたのが、良かった。ＰＴ，ＯＴ，ＤＴ、ＤＲ，ＣＭの共有する場がリハ会議なので、家族としっかりと話しあえたていたことが印象的であった。

Ｇ：本人の思いの変化に合わせて対応されたのが素晴らしい。胃ろうについて、経口摂取に向けて取り組まれたことが素晴らしい。

Ｈ・Ｉ：胃ろうに関しては、最終的にとれる胃ろうだったので良かった。在宅復帰が本人の希望だったが、目標を病院で明確にして頂いたことが成功の鍵だったと感じた。訪問リハと通所リハの併用は本来はできないが（東近江ルール）、適正な理由があれば利用可能。今回は併用できたことが目標の達成に繋がっている。

(総括)

家族（息子さん）：今日はこのような機会を開催して頂きありがとうございます。僕もリハ関係の仕事をしていますが、在宅復帰した事例が少ない。父は僕の結婚式のスピーチなどできないかと思っていたが、奇跡的に上手くいきました。ＰＴ，ＯＴ，ＳＴの積極的な関りにより、コミュニケーションもとることができるようになり、旅行など生きがいのある生活が送れています。僕自身も、患者様に必要なことを行っていきたいと思います。

※：母からの手紙も披露。（皆さんのおかげで、楽しみを持ちながら前向きに生活を送れています。）