第137 回 ＮＰＯ三方よし研究会のご報告

第137 回　ＮＰＯ三方よし研究会を開催しましたので、ご報告いたします。

日時：平成31年4月18日（木）18：30～20：30

会場：近江温泉病院　総合リハビリーションセンターPT室

当番：近江温泉病院

ゴール

○脳卒中発症後の運転支援の関わりについての近況を共有する

○リハビリテーション過程における胃ろうについて考える。

〇生活期におけるリハビリテーションマネージメントのあり方について考える

【情報提供】

①    共生型デイサービスせきすいのお知らせ：ジッセントシップ　小泉様

②    ヴォーリズいのちのケア講演会　5月19日：ヴォーリズ記念病院　加藤様

③    心臓病で命を落とさないために：湖東記念病院　小澤様

【学習会】

『当院における運転支援５年間の実績からの報告』

近江温泉病院　総合リハビリテーションセンター　作業療法士　仲野剛由様

・近江温泉病院では年間30名の方の運転支援を行っている。（8割の方が男性、9割が脳血管疾患）

・2014年から疾患の申請が義務化され、OTが運転評価する機会が増えた。

・認知症で6か月以内に回復の見込みがないものは運転免許書の取り消しとなる。

・症状があって事故を起こされた内、多くの方が、無申告で運転されているという課題がある。

・自動車運転再開の支援の紹介（近江温泉病院の取り組み）

　高次脳検査、運転シミュレーター検査を実施し判断力・視野評価を行う。

・失語症の方でも運転シミュレーターに参加できるように企業と協力してシステムを構築している。

・実車評価は教習所との連携が必要。

・運転中断は運転継続者の約8倍機能制限が起きやすい。

・運転中断すると運転継続者の約2倍抑うつ症状が起きやすい。

※課題：滋賀県自動車運転支援連絡協議会の設立（協力支援マップの作成など）

【事例報告】

68歳（受傷時）頚髄損傷・重度不全四肢麻痺の受傷から現在（70歳）までの物語

（病院・事業所連携を中心に～急性期・回復期そして生活期・現在も続くﾘﾊﾋﾞﾘﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ）

・急性期：関わりの経過報告（手術・気管・胃ろう・医療連携）近江八幡市立総合医療センター：PT吉村様

・回復期：自宅退院にむけて（関わりの経過報告　離床・車いす駆動・食事・家族指導・退院指導）：近江温泉病院：ＳＴ引本様

・生活期：在宅・訪問看護・訪問リハ・通所リハ（関わりの経過）

療養管理・離床生活リズム・食事自己摂食安定・気管切開閉鎖・車いす散歩・　　　　　　　　　　　趣味の継続・活動参加・いきがい：

看護協会居宅支援事業所：西野様

　　　近江訪問リハステーション：瀧澤様

　　　看護協会 訪問看護：日永様

　　　リハビリセンターあゆみ・通所リハ：深津様

グループワークへレクチャー　

★テーマは・本人の思いを断ち切らない・望みをつなぐ・リハビリマネジメント支援

【グループワーク】

①全体を通しての感想

②リハビリテーション過程における胃ろうについて考える

③生活期におけるリハビリマネージメントのあり方について考える。

★テーマは・本人の思いを断ち切らない・望みをつなぐ・リハビリマネジメント支援って・・・・?

【発表】

Ａ：本人の思いを共有できていたのが、素晴らしい。胃ろうについて、状態に応じて導入の仕方がことなると思われる。

Ｂ：急性期から生活期までお話がきけた。目標設定が明確に定められていたのが印象的だった。胃ろうに関して、在宅医が評価するのは難しいかもしれない。

Ｃ：本人や家族の意見、その中でも本人の意見を尊重されていて良かった。多機関、多職種の強みが活かされていた。胃ろうについては、栄養があってのリハビリであるので、しっかりとした目的、理由があれば行うことも良いと思う。

Ｄ：本人の意思をしっかりと聴き取り、目標に向かって支援出来ているところが良かったリハビリは体力を使うので、胃ろうでの栄養補給も有効だと思われる。

Ｅ：本人の思いを大切にし、それをマネジメントして多職種で関わることが大切。在宅で胃ろうから経口摂取に移行できたことは素晴らしい。

Ｆ：急性期から生活期に本人、家族の思いを繋げていかれたのが、良かった。ＰＴ，ＯＴ，ＤＴ、ＤＲ，ＣＭの共有する場がリハ会議なので、家族としっかりと話しあえたていたことが印象的であった。

Ｇ：本人の思いの変化に合わせて対応されたのが素晴らしい。胃ろうについて、経口摂取に向けて取り組まれたことが素晴らしい。

Ｈ・Ｉ：胃ろうに関しては、最終的にとれる胃ろうだったので良かった。在宅復帰が本人の希望だったが、目標を病院で明確にして頂いたことが成功の鍵だったと感じた。訪問リハと通所リハの併用は本来はできないが（東近江ルール）、適正な理由があれば利用可能。今回は併用できたことが目標の達成に繋がっている。

(総括) 

家族（息子さん）：今日はこのような機会を開催して頂きありがとうございます。僕もリハ関係の仕事をしていますが、在宅復帰した事例が少ない。父は僕の結婚式のスピーチなどできないかと思っていたが、奇跡的に上手くいきました。ＰＴ，ＯＴ，ＳＴの積極的な関りにより、コミュニケーションもとることができるようになり、旅行など生きがいのある生活が送れています。僕自身も、患者様に必要なことを行っていきたいと思います。

※：母からの手紙も披露。（皆さんのおかげで、楽しみを持ちながら前向きに生活を送れています。）

古道先生：多くの方に支えられて現在に至ることに「感動しました。本人も奥様も前向きなかたで、気管切開も閉塞でき、胃ろうもやめられるなどしてる。現在、希望されているバルーンを取り外しについては容易ではないが、検査等も行い検討していきたい。

【三方よしメーリングリストのご案内】

三方よし研究会では、定例会での議論の延長、情報交換や個別の課題検討などをＭＬを通して行っています。ＭＬ登録者は、E-Mail hanato-circ@umin.ac.jp までご連絡ください。

【三方よしポストについて】

【次回三方よし研究会のご案内】

日時：5月16日（木）18:30～

会場：湖東記念病院

第136回三方よし研究会 市民公開講座「ケアニン」上映会＆トークショーのご報告

第136回三方よし研究会が3月21日、無事かつ盛大に行われましたのでここに報告
いたします。

主催は三方よし実行委員会で、場所は八日市文芸会館。

今回は毎年恒例となりつつある市民公開講座の形で、話題の「ケアニン」上映会、
そしてあおいけあ代表取締役の加藤忠相さんと我らが花戸貴司先生のトークショ
ーの形で開催致しました。

今回は一年がかりの周到な？準備をしてきました。
チラシも数多く市内に配りましたし。

当日開始時間は13時からでしたが、スタッフは11時から集合し、気合いを入れて
最後の準備にかかりました。
さて、はたしてどのくらいの人が来てくれるのやら．．．

あおいけあ加藤さんも最後のスライドのチェック。

受付も準備万端！
これで５人しか人が来なかったらどうしよ...
のスタッフのシャレにならない冗談も。

そして、さあ12時半！入場開始。

たちまち、会場付近の駐車場は満杯。嬉しい悲鳴。

あれ？もしかしておむすびを売っているのは？？？

それぞれ協賛出店して頂きました、あゆみ作業所さん、アボットジャパン
株式会社、日本光電の皆さん。ありがとうございました。

花戸先生の本に混じって、加藤さんからはこんな嬉しいサインも。

なんと、予想をはるかに上回る、会場を埋め尽くさんとする方々が
ご来場。嬉しや～～～～

そして1時。いざ、開始！
司会は小原さん。

まずは小串会長からの挨拶。

そしてさっそく上映。

最後のエンドロール。誰も立たない。
すすり泣く声もちらほらと。
私も涙と鼻水で鼻かんでばかり…

ここで休憩を挟んで、次はいよいよ花戸先生と加藤さんの
トークショー！
と思いきや、あれれ？誰？

「大盛圭です」「特盛圭です」

大森ブラザーズによる漫才風、加藤忠相さんの紹介と花戸貴司先生のご紹介でした。

台本見ながらの漫才、スタート。

「さきほど上映した、下手人」「ちょっちょっちょっ、違うでしょ、ケアニン！」

「本のタイトルが、『嫁がご飯を作ってくれないのでどうしたらいいですか？』」

「いやいやいや、ここに書いてありますやん！『ご飯が食べられなくなったらどう

しますか？』でしょ、嫁が作ってくれへんて、おたくの家庭の事情ちゃいますのん？」

いやはや、かなりの受けを取り(^^;)、花戸先生にバトンタッチ。

そうしてなんと、加藤さん、下手人です！と土下座で登場。
なんてノリのいい人なんだ．．．

まずは加藤さんの講演。
壇上は好きじゃないからと、下に降りて話されました。

メッセージは大体このような感じ。

・最近の活動

・ケアニン撮影現場の裏話

・あおいけあ各事業所の立地や事業所風景について

・あおいけあでのご利用者達、生活風景について

・介護度の変遷(介護度が上がらずむしろ下がる方も！)

・あおいけあでは職員が結婚式まで！その後生まれた子供をご利用者さん達が育てている！２歳で軍歌を歌える子供さん。

・ケアニンのスピンオフ映画〜「ぴあ〜まちをつなぐもの」の紹介

次に花戸先生の講演。
メッセージはこのような感じ。

・永源寺の特集番組を通じて、永源寺を支える地域まるごとケアの紹介

・地域が一つのキーワード：チーム永源寺

・そして地域住民。「あなたも．．．」一人一人が支える。そんな地域。

・地域包括ケアよりも地域まるごとケア

・Inetgrated Care と Community-based care。縦と横をつなげる。

・つなげるのは誰か？その役割を担っているのが三方よし研究会。

そして二人のトークショー。
内容は、来た人のお楽しみ...と出し惜しみせず、かいつまんで抜粋を。

・映画を見ての感想：都会だな～。田舎と都会での生きがいの見つけ方の違い。

・じいちゃんばあちゃんの生活から考えていく。

・認知症にならない方法～ないですよね。それよりもリスクは長生きしない事。

・困るのは、周りに分かりづらいこと。だから凄く困っているのに冷たくされること。

・認知症の人の気持ちから考えると、帰宅願望？徘徊？

・三人称ではなく一人称で考える。

・どんなに予防したとしても、3分の2は認知症になってしまう。だから認知症になっても住みやすい地域をつくること。

・認知症の前に、人として付き合うこと。

・認知症になっても、困る状況がなければ、何も問題はおこらない。

・皆さん、自分が健常者だと思ってませんか？「自分は認知症にならないから」と思っているでしょ。いや、なりますから絶対。

・90歳になったら7割が認知症。だから認知症になっていない方が異常なんですよ。その中で認知症が困ると言っていたら…

・今社会で多数派だから健常者。

・みんなが困らない社会を作れば、困らないんです。

・今世界のメガファーマは、認知症から手を引いている。

・介護職の成長とは。介護職は質が低い？じゃあ質が高いって何？

次の言葉は、震えました。
「目の前のじいちゃんばあちゃんと最期までかならず付き合うんだという覚悟」


そして、会場へのメッセージを促されて、会場をまっすぐ見据えて、語りました。

「うちの事業所にはたくさん実習生が来るんですけどね、動機を聞くと、だいたい２つなんです。‛じいちゃんばあちゃんが好きだから’ ‛人の役に立ちたいから’。その人たちが一般企業に行ってしまい、残った人たちが２～３年でやめてしまう、それが現実です。それはなぜか？そういう一番やさしい子たちに、一番向かない仕事を介護の現場でさせてしまっている現状ですよ。」

「我々現役世代は、‛社会の役に立ちたいんです’ ‛じいちゃんばあちゃんが好きなんです’　という子供達がちゃんと自信と誇りをもって働ける現場を用意して待たないといけないし、その子たちが笑顔で働ける現場を作らないといけない、そのためにこの映画を作ったんです。」

「理想で片付けるのは簡単です。でも僕の事業所は現実ですから。」

最後に質問を会場に投げかけられました。

「このケアニン、さてどのくらいの期間で仕上がったでしょう？」
正解者には、加藤さんから必殺のプレゼントが直に送られました。

最後は当会澤谷副会長による締めの挨拶。

無事に終了し、会場の皆さまの帰宅を見届け後片付けを
行った後で、最後に実行委員会メンバーで記念写真を。

ご来場の皆さま、ありがとうございました。
ここまで読んで頂いた皆さま、ありがとうございました。




次回の三方よし研究会は、4/18(木)近江温泉病院にて開催です。
ふるってご参加くださいませ。